Note : un nouveau médicament antipsychotique (le LATUDA) est disponible sur le marché, et ne comporte pas l’effet sencondaire de prise de poids. Pour en savoir plus, voici le site du fabricant
Par le Dr. Roger McIntyre
Effets secondaires des médicaments antipsychotiques
Au cours des dernières années, de nouveaux médicaments antipsychotiques, tels que la rispéridone (Risperdal), l’olanzapine (Zyprexa) et la quétiapine (Seroquel), ont été mis au point dans le but de maîtriser des symptômes, comme les hallucinations et les idées délirantes, qui perturbent la vie des personnes atteintes de schizophrénie, ainsi que d’autres troubles psychotiques ou de l’humeur. Tout médicament peut entraîner des effets secondaires; cependant, les nouveaux agents ne comportent qu’un risque très faible d’effets secondaires désagréables comme la rigidité et l’agitation, effets secondaires qu’on observe souvent avec les médicaments plus anciens comme l’halopéridol (Haldol). Les nouveaux agents peuvent toutefois stimuler l’appétit et causer un gain de poids considérable. Le présent article traite du gain de poids causé par votre médicament antipsychotique, ainsi que de la manière de le maîtriser tout en bénéficiant du médicament.
En ce qui concerne les personnes obèses
Les personnes obèses courent un risque plus élevé de maladies cardiaques, d’hypertension, d’arthrose (détérioration plus rapide des articulations), de troubles de la vésicule biliaire, de certains types de cancers et de diabète (taux élevé de sucre dans le sang). Plus l’obésité est importante, plus les risques sont élevés.
Le diabète et les médicaments antipsychotiques
Le diabète est une maladie grave qui peut entraîner la cécité et des maladies du coeur et des reins. Maîtriser le diabète signifie souvent un traitement à vie et des restrictions alimentaires importantes. Malheureusement, les personnes atteintes de schizophrénie, qu’elles soient obèses ou non, courent déjà un risque plus élevé de contracter cette affection (et l’obésité ne fait qu’aggraver ce risque). Dans certains cas, les personnes qui ont pris l’un des nouveaux médicaments antipsychotiques ont pris du poids et ont par la suite souffert du diabète.
Il n’existe pas de preuves que ces médicaments causent effectivement le diabète, mais de nouvelles études semblent indiquer que certains antipsychotiques pourraient être en cause dans l’apparition du diabète. Dans le cadre de l’une de ces études, on a estimé que le taux de diabète chez les personnes qui prenaient des médicaments comme la clozapine (Clozaril) et l’olanzapine (Zyprexa) était plus élevé que chez celles qui prenaient de la rispéridone (Risperdal) .
Le gain de poids et la prise de médicaments antipsychotiques
On sait aussi que le gain de poids peut augmenter les taux de cholestérol et de graisses. Les triglycérides sont une forme de graisses qui peuvent faire augmenter le risque de maladie cardiaque si leur taux n’est pas maîtrisé. Le gain pondéral associé à certains de ces nouveaux antipsychotiques pourrait représenter un facteur de risque de maladie cardiaque. Malheureusement, une fois les kilos pris, il est difficile de les perdre.
Est-ce que tout le monde prend systématiquement du poids avec ces médicaments ?
Chaque personne présente un risque différent pour ce qui est de prendre du poids avec ces médicaments. Mais, il faut le dire, les antipsychotiques peuvent stimuler l’appétit et le gain de poids est un risque très présent pour un grand nombre de personnes qui prennent ce genre de médicaments, surtout celles qui ne mènent pas une vie très active.
Par ailleurs, le potentiel de gain de poids varie selon les antipsychotiques. Au cours d’une étude de grande envergure , on a observé des différences marquées entre certains de ces agents antipsychotiques, notamment la clozapine, l’olanzapine, la rispéridone et l’halopéridol. Parmi ces antipsychotiques, la clozapine et l’olanzapine sont les agents qui ont entraîné le plus de gain de poids par rapport aux autres médicaments comme la rispéridone et certains autres agents plus anciens. Bien sûr, il faut souligner le fait que chaque patient est différent et que tous ne réagissent pas de la même façon à un médicament donné.
Comment peut-on prévenir le gain de poids ?
Votre médecin pourra vérifier votre poids et votre tour de taille (et peut-être aussi votre tension artérielle et votre taux de sucre dans le sang), particulièrement avant de commencer le traitement. Assurez-vous de lui signaler tout gain de poids important (par exemple, si vous avez pris plus de 3 kg [environ 7 livres] en un mois).
Un bon régime alimentaire et des exercices physiques réguliers (comme une marche rapide) pourraient prévenir le gain de poids. Les exercices physiques diminuent le risque d’hypertension, de maladie cardiaque et de diabète, même si votre poids ne change pas tellement. Votre médecin ou diététiste pourra vous donner quelques conseils sur le régime alimentaire et les exercices physiques.
Votre médecin peut aussi s’assurer que le médicament choisi vous convient. Chaque médicament peut causer un gain de poids plus ou moins élevé; par conséquent, un bon choix au départ pourrait prévenir certains problèmes plus tard.
Que peut-on faire d’autre ?
Un bon régime alimentaire et des exercices physiques réguliers restent importants. Si le gain de poids représente le principal problème causé par le médicament que vous prenez, parlez-en à votre médecin; il pourra peut-être vous faire passer à un autre antipsychotique qui procure le même effet mais cause moins de gain de poids. Mais vous ne devriez jamais arrêter tout simplement de prendre votre médicament; vos symptômes pourraient réapparaître. Les médicaments d’amaigrissement conviennent peut-être à certaines personnes mais beaucoup sont inefficaces. Par ailleurs, ils présentent eux-mêmes des effets secondaires graves et pourraient avoir une interaction imprévisible avec votre médicament antipsychotique (en neutralisant par exemple ses effets bénéfiques). C’est pour ces raisons qu’ils ne sont habituellement pas prescrits aux personnes qui prennent des médicaments antipsychotiques.
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